MODULO DI ISCRIZIONE

CONSORZIO IRRIGAZIONE M.F. “TENZA”

S.S. 91 PER CONTURSI – PAL. RUGGIERO- 84020 QUADRIVIO DI CAMPAGNA (SA)

TEL./ FAX 0828/48035 email: Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo.

MODULO DI ISCRIZIONE

Il /La sottoscritto/a_____________________________________________

nato/a _____________________il________________________________

residente in ______________________alla via______________________.

CHIEDE

L’iscrizione al Ruolo degli Utenti di codesto Ente a partire dall’anno_________.

A tal scopo dichiara di essere proprietario delle seguenti particelle n°___________________________ iscritte al catasto terreni al foglio __________ e delle quali allega visura catastale.

In fede

                                                        ___________________________________

                                                               Firma del dichiarante (per esteso leggibile)

Documento di riconoscimento__________________________________

Rilasciato da _________________________ in data________________ 

Valido sino al_______________ che si allega in copia. 

NOTE : In caso di domanda di cancellazione/risoluzione di tale rapporto contrattuale, in ogni caso subordinate al rispetto dei requisiti di legge così come contemplati dalla vigente normativa di settore, la richiesta da parte del consorzio dovrà farsi pervenire a mezzo racc. A/R entro e non oltre il mese di dicembre dell’anno solare in corso presso la sede legale dell’ente.